腰椎间盘突出症的介入治疗有哪些

   腰椎间盘突出症的介入治疗方法主要有：经皮切吸术，胶原酶注射术，激光气化治疗、髓核化学溶解术。

   根据注射部位不同可分为硬膜外间隙注射和神经根封闭注射。 硬膜外间隙注射治疗腰椎间盘突出症是一种常用的介入治疗方法，其应用已有近一个世纪的历史。根据硬膜外间隙穿刺的方法和注射药物到达的主要部位的不同，可将硬膜外间隙注射分为：传统的硬膜外间后正中硬膜外间隙注射；经骰管硬膜外间隙注射，又分为后间隙或前间隙注射；腰椎旁经椎间孔硬膜外间隙注射； 硬膜外间隙侧隐窝注射。传统的硬膜外间隙注射   经后正中线棘突间隙穿刺硬膜外间隙是临床麻醉的常用方法，一般麻醉医师均能熟练操作，因此，麻醉医师出身的疼痛科治疗医师偏爱使用这种方法来治疗腰椎间盘突出症。特别是腰椎间盘突出症引起椎管内及神经根无菌性炎症被证实，无菌性炎症病灶主要存在于突出的椎间盘附近，治疗的关键是将具有消炎作用的药物送到炎性病灶，形成  局部较高的药物浓度，进而使炎症持续减轻直至消除。

   传统的硬膜外间隙注射的主要药物是糖皮质激素。糖皮质  激素可抑制前列腺素的合成，具有抗感染作用和膜稳定作用， 可抑制神经肽的合成并降低磷脂酶的活性。糖皮质激素还可有效地抑制免疫性炎症反应，促进已损伤的神经根  功能的恢复。研究发现，早期应用糖皮质激素可促进神经损伤  后运动终板功能的恢复。硬膜外间隙注射糖皮质激素治疗  腰椎间盘突出症引起的神经根炎性痛，远园豫的患者疗效较好， 而疗效不能进一步提高的原因是，椎间盘突出部位附近炎症区  因水肿而阻力加大，药物在呈负压的低阻力的硬膜外间隙内易  流向低阻力的非炎症区，药物到达不充分。