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阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
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输卵管不通是妇科常见病,也是女性不孕症的常见原因之一,大多数患者可能是慢性输卵管炎症所致。慢性输卵管炎可导致输卵管黏膜受损,渗出增多,白细胞浸润,从而导致输卵管粘连闭锁,一些患者可能存在输卵管积液。
诊断输卵管不通的常用辅助检查时输卵管造影术,输卵管造影可以准确评估输卵管堵塞的程度,并可以确定梗阻的部位,准确度较高。并且对于轻度梗阻的患者来说,输卵管造影术也有一定的疏通治疗作用。
对于输卵管不通的治疗,主要根据患者输卵管堵塞程度进行选择。一般输卵管梗阻可分为三种,具体划分及治疗方案如下:
轻度的输卵管不通即输卵管通而畅:输卵管官腔局部轻度粘连不通,这种情况,可以选择输卵管通液术,目前效果最好的手术方案是宫腹腔镜联合输卵管通液术,经通液后一般效果良好,大多数患者通过治疗后,可以顺利怀孕。
中重度输卵管不通即输卵管闭塞不通,这些病人输卵管大多存在一定程度的损伤,梗阻较重,但大部分输卵管还是正常的。这些患者可以采取宫腹腔镜联合输卵管插管通液术,术后患者成功怀孕的几率约为90%左右。
严重的输卵管不通即输卵管完全梗阻,是输卵管堵塞病情最重的一种。多病程长,并且可能患有严重内异症、生殖器结核等,导致输卵管挛缩、僵硬,手术疏通率很低,一般建议选择试管婴儿辅助生殖。