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阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
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盆腔积液是一种临床表现,而不是一种疾病。是影像学对盆腔内积液的一种描述。可分为生理性和病理性两类。病理性盆腔积液多发生于盆腔炎,附件炎,子宫内膜异位症,恶性肿瘤等疾病。
生理性盆腔积液:人类腹腔内本身就存在少量液体,其主要起润滑腹膜腔的作用。其次女性在月经期和排卵期会有少量的经血过卵泡液流入腹腔。因盆腔位置最低,腹腔内的积液往往积聚在盆腔。少量的盆腔积液是不需要治疗的。
病理性盆腔积液:一盆腔炎性疾病,由于女性月经期,子宫内膜脱落,一些血窦是开放的,此时如果不注意卫生,细菌很容易有阴道进入宫腔,从而引发盆腔炎。二邻近器官炎症蔓延,如阑尾炎,腹膜炎等,此时女性易并发盆腔炎。患有阴道炎,宫颈炎等也可能会造成细菌的逆行感染,导致盆腔炎的发生。三恶性肿瘤,恶性腹水发生时也会伴有盆腔积液。四肝肾脏疾病,异位妊娠出血等都会造成盆腔积液,积血。
临床表现主要有下坠感,下腹腰骶部疼痛;抵抗力下降;月经紊乱;输卵管积液,输卵管堵塞;不孕等。
发现盆腔积液主要以超声检查为主。如没有症状,积液量少,则为生理性积液,不需治疗。如有症状,应鉴别积液性质,然后确定治疗方案。如血常规,血沉,尿常规,病原菌培养,腹腔镜探查等。
综上所述,生理性盆腔积液无需治疗,病理性盆腔积液,要先确定病因,如是感染造成,可使用抗生素治疗;如是异位妊娠出血,囊肿破解,恶性肿瘤等器质性病变所致,则药物治疗是无效的。需手术治疗,去除病灶。