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李建军 脊柱科 副主任医师
宁城县蒙医中医医院
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        孩子脊柱侧弯是否需要手术?回答这个问题,需要介绍什么是脊柱侧弯,孩子多发脊柱侧弯及其分型,不同类型的治疗原则等问题。

        脊柱侧弯是指脊柱偏离中线,在站立位X线片上应用Cobb法测量角度大于10°时的脊柱畸形。可分为非结构性脊柱侧弯和结构性脊柱侧弯。

        孩子多发脊柱侧弯及其分型,不同类型的治疗原则:

        (一)非结构性脊柱侧弯,是脊柱及其附属组织无内在的固有的改变,无旋转。该类型常见于学龄期孩子,由于坐位姿势不正引起。该类型不需要手术治疗,经过改正姿势,可以得到矫正。

       (二)结构性脊柱侧弯,是伴有旋转的结构固定的脊柱侧弯,不能自行矫正。

        1,特发性脊柱侧弯,指原因不明的脊柱侧弯,最常见,约占脊柱侧弯75%~80%。

        婴儿型特发性脊柱侧弯(0-3岁)。该型非进展型无须治疗。进展型根据具体情况可以应用石膏矫形固定,支具维持。如果支具治疗无效,实施手术治疗。

        少儿型特发性脊柱侧弯(3-10岁)。该型早期治疗原则与婴儿型特发性脊柱侧弯大致相同。脊柱侧弯大于50°及全部进展型侧弯,应该放弃使用支具,采取手术治疗。

        青少年型特发性脊柱侧弯(10-16岁)。侧弯小于25°,严密观察,如果每年进展大于5°且大于25°,应该使用支具。每年进展大于5°且大于40°和大于50°的,应该采取手术治疗。

        2,先天性脊柱侧弯,指出生后就发病的脊柱侧弯。该型非手术治疗多无效,需要手术治疗。

        3,神经肌肉型脊柱侧弯,指人体神经-肌肉传导通路病变引起的脊柱侧弯,在生长期发病,进展迅速,持续进行性加重。手术治疗是神经肌肉型脊柱侧弯的主要方法。

        孩子脊柱侧弯畸形,应该早发现,早诊断,早治疗。