病毒性食管炎是怎么回事

病毒性食管炎指的是由疱疹病毒所导致的食管炎症性改变，因此又称为疱疹性食管炎。

一、病因

病毒性食管炎的病原体，最常见的是单纯疱疹病毒感染，有时也可以见到巨细胞病毒感染，但是比较少见。此疾病多见于慢性消耗性疾病、免疫功能紊乱、恶性肿瘤放化疗、激素治疗的患者，以及艾滋病患者。局部的创伤，皮肤开放伤也会增加对疱疹病毒的敏感性。近些年因为免疫抑制剂和器官移植的广泛应用，该病的发病率有所增加。

二、临床表现

常见的症状是胸骨后疼痛、吞咽困难、吞咽疼痛、胸骨后异物感，有时也会出现食管出血的现象。轻症感染多没有明显的症状表现。胃镜检查可见食管的远端有一些钻孔样的溃疡、水泡，质脆、容易出血，病理检查一般提示为急-慢性炎症改变。食管双重对比钡餐造影，也可见到食管内面多发浅表溃疡。

三、诊断

凡在流行期间出现咽喉疼痛，全身酸痛，上呼吸道感染的患者，或有免疫功能受损的患者伴有食管方面的症状，都要考虑病毒性食管炎的可能。食管钡餐造影有散在的浅表溃疡或者内镜下见到有典型的钻孔样浅表溃疡，这些特征都支持病毒性食管炎的诊断，需要进一步做组织病理活检和病毒培养。

四、治疗

常用的药物治疗是更昔洛韦和阿昔洛韦，这两种药物有非常敏感的广谱抗病毒活性，能够抑制疱疹病毒的复制，对疱疹引起的病毒性食管炎有显著疗效。如果合并有念珠菌感染，可以同时服用伊曲康唑或者氟康唑治疗。