压力性尿失禁的手术治疗方法

            压 力 性 尿 失 禁 是发生于女性的一种常见疾病， 是指由于腹压增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑等）引起的漏尿表现。该病患者在工作和生活中常常会出现各种尴尬的局面，以至于给患者生活与工作造成不便。

           压力性尿失禁根据临床表现可分为三种程度，（1）轻度: 在打喷嚏、咳嗽或大笑等腹压增高时， 偶尔发生尿液不自主渗出的情况; ( 2) 中度: 在走路、下蹲等一般活动引起腹压轻微增高时， 发生尿液不自主渗出的情况; ( 3) 重度: 在进行体位调整， 甚至站立等轻微的运动时， 腹压稍有变化便会导致尿液不自主渗出。根据患者的临床症症状程度以及患者需求，可以选择不同的治疗方式。轻度患者可以采用保守治疗（比如：传统的提肛运动、凯格尔运动、膀胱功能锻炼、控制体重、物理治疗（电刺激、针灸辅助等）、药物治疗等等）。当保守治疗失败、中重度患者可以采用手术治疗方案（一般完成生育后才建议手术治疗）。

            压力性尿失禁的手术治疗：常用的手术方式：膀胱尿道悬吊术、经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)、经闭孔无张力尿道中段吊带术(包括TOT以及TVT-O)、人工尿道括约肌置入术等。目前较常使用的是经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)、经闭孔无张力尿道中段吊带术(包括TOT以及TVT-O)。TVT-O手术属于TVT手术的改良版，与TVT的主要不同点是手术穿刺路径。

          TVT 存在膀胱损伤、尿道损伤及神经损伤等风险。而TVT-O因为不需要经过耻骨后间隙，因此避开了膀胱以及血管的高危部位，在手术治疗过程中有效避免了对患者膀胱以及血管的损伤，减少了膀胱损伤以及盆腔出血等情况出现。但TVT-O的主要并发症是术后疼痛。研究指出：TVT-O手术治疗在解决患者尿失禁问题方面效果显著，能够有效降低漏尿量，除此之外， TVT-O手术还能够减轻性交时的疼痛感，从而提高患者的性生活质量。

          综上，轻度的压力性尿失禁可以通过保守治疗。另外压力性尿失禁手术方法多种多样， 具体采用哪一种手术方式取决于多方面的因素，例如患者的经济状况、是否合并妇科其他疾病、尿失禁的临床类型、严重程度以及医生的技术水平等。