新生儿黄疸如何处理

一、新生儿黄疸为新生儿常见症状之一，通常分为生理性黄疸和病理性黄疸，大多数为生理性黄疸，在所有足月儿中，约有6.1％血清胆红素水平超过221umol/L，仅3％血清胆红素水平超过256umol/L。生理性和病理性黄疸采取不同处理方法。

二、新生儿黄疸如何处理？

㈠生理性黄疸：采用日龄或小时龄胆红素值，结合不同胎龄和生后小时龄及是否存在溶血、窒息、缺氧、酸中毒、脓毒血症、高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等高危因素，判断是生理性黄疸，不需要特殊治疗。

㈡病理性黄疸：

1.产前治疗：

⑴提前分娩：既往有输血、死胎、流产和分娩史的Rh阴性妇女，本次妊娠Rh抗体效价逐步升至1：32或1：64以上，用分光光度计测定羊水胆红素值增高，且胎肺已成熟时，可考虑提前分娩。

⑵血浆置换：对血Rh抗体效价明显增高大于1：64，但又不宜提前分娩的孕妇，可对其进行血浆置换，极少应用。

⑶宫内输血：胎儿水肿或胎儿Hb＜80g/L，而胎肺尚未成熟。

⑷其他：溶血者孕妇预产期前1-2周口服苯巴比妥；母亲或胎儿注射IVIG。

2.新生儿治疗：

⑴光照疗法：指征：各种原因导致的足月儿血清总胆红素水平＞205umol/L；早产儿血脑屏障尚未发育成熟，治疗应更积极；高危新生儿如窒息、低蛋白血症、感染、酸中毒等，放宽指征；极低和超低出生体重儿可预防性光疗；根据胎龄、是否存在高危因素及生后日龄，参考光疗干预列线图进行光疗。光源：蓝光、绿光效果最佳，日光灯、太阳也有较好疗效。

⑵药物治疗：肝酶诱导剂：苯巴比妥；补充白蛋白；静脉用免疫球蛋白：溶血用；肠道益生菌；碳酸氢钠纠正酸中毒。

⑶换血疗法：作用：换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减轻溶血；换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病；纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭。指征：大部分Rh溶血病和个别严重ABO溶血病需换血治疗。

⑷其他治疗：防止低血糖、低血钙、低体温，纠正缺氧、贫血、水肿、电解质紊乱和心力衰竭等。