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柏明涛 神经外科 医师
日照市人民医院
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通常我们说的少量脑出血一般出血量幕上在30毫升以下,小脑出血10毫升以下。

脑出血的吸收过程它实际上就是一个血肿和血肿周围脑组织水肿演变的过程,也就是反映出出血区红细胞溶解和血红蛋白分子吸收这么个过程。

从理论上来讲,血红蛋白在脑组织中的改变可以分为5个时期。

第一,超急性期,超急性期是指脑出血后24小时以内,此期中血肿由新鲜完整的红细胞组成,血肿周围尚未形成脑水肿。

第二,急性期。急性期指出血后2~7天,此期间是血肿内血红蛋白开始氧化过程。此期内,血肿内红细胞中的血红蛋白逐渐转变为正铁血红蛋白。脑组织周边也出现水肿。应该说是此期是脑水肿的高峰期。

第三,亚急性期,亚急性期指出血后的第8~30天,此期间血肿周边部的脱氧血红蛋白,先转变成正铁血红蛋白,最后整个血转变成正铁血红蛋白。这个时期一般就是我们在临床上做CT检查或者是核磁共振检查显示血肿处于吸收状态,脑组织周边水肿也基本消失,临床上症状也基本消失,也就是通常说的出血吸收了。

第四,慢性期,脑出血后30~60天,血肿由游离的正铁血红蛋白组成。

第五,残腔期,指出血后2个月至数年。此期血肿内游离的正铁血红蛋白已接近完全吸收,仅留下原有血肿外围含有含铁血黄素成分的残腔。