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林红 小儿科 主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。临床主要表现为腹痛,食欲不振恶心,呕吐,发热等症状。腹痛为小儿急性阑尾炎的主要症状,开始是脐周及上腹部疼,数小时后转移到右下腹部,疼痛多为持续性,如为梗阻性阑尾炎,则伴有阵发性剧烈绞痛。阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎后,则全腹有持续性疼痛。

小儿急性阑尾炎的诊断

主要根据病史和体格检查,但是小儿有急性腹痛,伴有恶心呕吐,持续6小时以上,腹部怕震,怕碰,故可影响其行走,活动者,均应考虑阑尾炎的可能。腹部检查有局限性,右下腹固定压痛是诊断阑尾炎的可靠依据,腹肌紧张是腹膜受侵犯或刺激的体征,体温高,白细胞上升,核左移。根据以上特点,阑尾炎诊断不难做出,但小儿对腹痛性质部位陈述不清,,故在体检时均应反复多次,才能确诊。婴幼儿已有腹膜炎时可行腹腔穿刺抽出脓液者应开腹手术,腹痛不足6小时不能确诊则可观察超过12小时,不能排除阑尾炎者,应开腹探查为宜。

小儿急性阑尾炎的治疗

小儿急性阑尾炎的基本治疗是早期手术切除阑尾,但必须根据年龄,病变类型,程度及全身情况而决定治疗方案,对单纯性的阑尾炎保守治疗1~2天无恶化或腹膜炎好转,局限及形成阑尾脓肿者不宜手术,先采用中,西药保守综合治疗。在保守治疗时应严密观察病情的发展,如体温升高,压痛范围增大,或已形成的脓肿张力加大,均应立即手术。对化脓性,坏疽性,梗阻性阑尾炎在三天以内者,均宜尽早手术治疗。

儿童阑尾炎术后注意事项

儿童阑尾炎手术后需要给予静脉营养支持,暂时禁食,直到肛门排气,可以进食,开始进食要清淡,柔软易消化,从流质逐渐过渡到半流质,软食,多吃青菜,水果,不吃油炸食品,少吃肉。