坐骨神经盆腔出口狭窄症如何鉴别诊断

坐骨神经是人体最长也是最粗、最大的神经，从解剖结构来看，其直径可达到1cm左右，是脊神经构成中骶神经丛中最主要的神经构成。其主要由腰部神经和骶部神经共同构成坐骨神经。其在从腰部下行之梨状肌下孔出骨盆后，其总干支及终支可沿行于整个下肢背侧，支配下肢。坐骨神经盆腔出口狭窄症主要是由于坐骨神经从骶丛神经分开后，经过纤维管道到达臀部之前的中间部位，由于各种原因引起的局部病变，引起神经部位的卡压，嵌顿等引起的以神经症状为主的综合征。

坐骨神经盆腔出口狭窄症的临床症状主要有下肢的感觉功能，运动功能，功能反射等障碍，可出现下肢麻木，放射性疼痛，严重者可出现肌肉萎缩，足下垂，查体可有胫骨点或者腓骨点压痛表现。

以上对于坐骨神经盆腔出口狭窄症的病因，病机，发病因素及临床表现做以分析，对于其诊断主要以临床症状及辅助检查比如肌电图等结合，应该与以下疾病相鉴别诊断。
1.腰椎管狭窄症：其最主要的临床表现特征为行走时候出现间歇性跛行，腰椎部压痛及腰椎功能活动受限，而坐骨神经盆腔出口处狭窄症腰部无明显压痛;

2.腰椎间盘脱出症：其主要表现症状为下肢放射性神经疼痛，腰部疼痛，活动受限症状较明显，二者主要鉴别要点可做组织液压测定或脊髓造影。

3.腰椎椎管内肿瘤：主要表现为持续性疼痛，疼痛主要以夜间为剧，并有与受压神经根相应的症状与体征，可行MRI、CT检查与之相互鉴别诊断。