原发性肺结核怎么诊断

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，曾经肆虐全球，被视为“白色瘟疫”，即使在医学发展进步的现在，结核病也仍是危害我国民众身体健康和生命安全的重大传染性疾病，特别是因为人类免疫缺陷病毒感染的流行、多重耐药结核分枝杆菌感染的增多、贫穷、人口增长等客观因素的影响，近几年结核病出现了恶化趋势。原发性肺结核的诊断主要依据病史及临床表现，胸部影像检查，痰结核分枝杆菌的检查，而结核的免疫学检查、纤维支气管镜检查以及肺组织活检等方法，可以协助肺结核的诊断和鉴别诊断，目前最新的肺结核诊断标准为：

1、患者痰涂片查抗酸杆菌阳性2次或者抗酸杆菌阳性1次并且痰培养出结核分枝杆菌。

 2、患者肺部影像学如胸部CT、胸片符合肺结核病灶改变，同时满足以下任意一条即可诊断：痰查抗酸杆菌阳性1次；痰培养出结核分枝杆菌；结核DNA测定阳性；病灶穿刺病理支持结核。

当然还有另外一种情况，就是菌阴性的肺结核，为3次痰涂片、1次培养结果都是阴性的肺结核，这种情况比较复杂，其诊断标准为：①临床上有典型肺结核症状和胸部影像学改变表现；②诊断性抗结核治疗有效；③经过筛查，排除其他非结核性肺部疾患；④结核菌素试验强阳性，血清抗结核抗体阳性；⑤痰结核菌PCR阳性；⑥肺外的组织病理证实结核病变；⑦支气管肺泡灌洗液培养出结核分枝杆菌；⑧支气管或肺部组织病理证实为结核。具备①～⑥中3项或⑦～⑧中任何1项可确诊。