什么是低血糖反应

在网络咨询或门诊中，经常遇到有患者问“医生，我低血糖，该怎么治？”。接着追问患者“您血糖低到多少？有什么不舒服的？”。可这时候经常得到的回答是“我没有测，感觉是低血糖了”或者是“感觉有点饿、心慌，吃点东西就好了”。从这些我们也可以看出大多数患者对低血糖症与低血糖反应是分不清的。

低血糖症是指同时具备低血糖及血糖降低出现的症状和体征。而低血糖反应是指出现了低血糖的症状和体征，但血糖数值没有达到低血糖标准，血糖可正常或略高于正常。正常健康人群空腹血糖的参考范围是3.9~6.1mmol/l。对于非糖尿病患者而言，低血糖症的诊断标准为血糖低于2.8mmol/l。而对接受药物治疗的糖尿病患者来说，血糖≤3.9mmol/l就属于低血糖范畴。

低血糖反应或低血糖症均可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷），与血糖水平及血糖的下降速度有关。低血糖反应多发生于糖尿病治疗过程中，由于血糖下降过快或下降幅度过大，尽管其血糖仍在正常范围内甚至稍高于正常值，患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。

为什么血糖不低却出现了低血糖反应呢？原来像体温调节一样，我们人体也存在类似的低血糖症状调定点。正常情况下，机体血糖浓度维持在一个比较狭小的范围。但长期高血糖会使人体低血糖症状调定点上移。长期高血糖患者如果血糖下降速度快，触发了已经上调了的低血糖症状调定点，这时即使血糖正常或高于正常，也可出现低血糖症状，即我们所说的低血糖反应。不过，随着患者血糖得到良好控制，其低血糖症状调定点也会随之下调。