小孩老是夜里咳嗽白天不咳怎么办

咳嗽是一种临床症状，所有人都可能会出现，引起咳嗽的原因很多，全年可以出现，需要明确咳嗽的原因给予治疗效果才会好。

儿童引起夜间咳嗽的原因有以下几个：1.下呼吸道感染，气管炎或肺炎，以支原体感染、百日咳多见。2.咳嗽变异性哮喘。3.胃食管返流。4.上气道综合征。5.心脏疾病。

在孩子出现夜间咳嗽时需要详细询问孩子的病史、发病诱因、既往史、伴随症状、过敏史、家族史和用药史。根据孩子的上述病史给孩子做血常规、呼吸道病毒、百日咳抗原、支原体抗体、肺功能、过敏源，胸片或肺部CT、心脏超声等检查。

如果孩子伴有发热、胸片检查有肺部感染的，考虑支原体感染或百日咳感染，支原体感染血常规白细胞不高或稍高一点，化验支原体抗体阳性，给予阿奇霉素静点。如果血常规白细胞明显升高，孩子的咳嗽为阵发性，有鸡鸣样尾音，百日咳抗原检查阳性反应考虑百日咳感染，治疗以大环内酯类抗生素为主，以红霉素和阿奇霉素多见，配合雾化吸入和口服药物治疗。

如果孩子有过敏性鼻炎、夜间及晨起咳嗽，肺功能异常的，考虑咳嗽变异性哮喘，需要给予口服孟鲁司特钠和雾化吸入治疗。

对于孩子有流鼻涕，夜间躺下后咳嗽、有痰，查体咽喉部有分泌物的，考虑上气道综合征，需要耳鼻咽喉治疗鼻炎和鼻窦炎。

对于孩子夜间躺下后咳嗽，咳嗽前有吞咽恶心，随后咳嗽、出现呕吐的，考虑胃食管返流、需要体位疗法，效果不好口服促进胃动力药物。

如果孩子有先天性心脏病，有压迫气道引起的咳嗽，需要治疗心脏病。