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慕永刚 精神科 主治医师
上海市长宁区精神卫生中心
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接诊量 931
同行认可 100
从业11年
专业有效
耐心细致
上海市

    多重人格障碍又称为分离性身份障碍,其主要特征是两个或多个不同的身份或人格状态的出现,并反复控制其行为。不能回忆重要的个人经历,遗忘的范围和内容很广泛,难以用一般的遗忘来解释。这种障碍并非由于医学的躯体疾病或精神活性物质的使用所致。

   多重人格障碍反映了患者不能将个人身份的各个方面、记忆和意识整合起来,同一种人格状态都被患者体验为仿佛有特殊的个人史、自我形象及身份,可以有不同的名称。一般有一个基本身份,它是以患者的名字出现,表现为被动的、依赖的、自罪和抑郁。其他身份常有与其基本身份不同的名字和性格。特殊的身份可能出现在特殊的情境中,不同身份的年龄、性别、职业和突出的情感有不同的特征。常常可同时合并遗忘,他们又能以不同的身份出现在不同的城市,从事不同的工作。本障碍患者常常体验到对个人经历的记忆减退。

     从一种人格转向另一种人格常常是突然的、戏剧性的,每一种人格状态期间,患者常常对其他的人格状态及当时做的事遗忘,有时可不同程度地意识到其他的人格状态。典型的病例,每一种人格状态都十分完整,有高度复杂的相应的记忆、性格态度和行为方式。 

    第二种人格的出现可以是自发的,或外因促发(如催眠药物帮助下的精神检查)。多重人格可涉及性别、种族、年龄、与患者不同的家属的关系。同一个人,一种人格可表现外向、性的放荡,另一种人格表现内向、退缩和性的抑制。精神检查常不能发现有意义的症状,但可能有阶段性遗忘,只有多次的、长时间的精神检查,或有经验的精神科医生才能诊断多重人格。有时让患者记一段时间日记,会发现多重人格显示在日记中。