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韩冰 创伤科 主治医师
山东中医药大学第二附属医院
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济南市

半月板损伤是常见的膝关节运动损伤之一,半月板损伤大多数有明显的外伤史,尤其是在膝关节伸屈活动中进行旋转的动作时更容易发生损伤,如篮球、足球等项目。出现半月板损伤后根据损伤程度决定是否进行手术治疗,现如今通过关节镜微创手术进行半月板损伤的治疗已比较成熟,而不容忽视的是术后的康复过程,半月板损伤术后应立即进行康复锻炼。

术后初期需要膝关节伸直位支具固定,可以进行踝泵运动:踝关节最大限度跖屈,保持3~ 5s。跖屈和背伸为1次,连续15次,每日4~ 6次。股四头肌的等长收缩训练:在患肢静止不动的状态下持续收缩股四头肌 10 s 左右,放松 10 s,如此反复。活动髌骨:用手将髌骨上下左右推动。目的是防止肌肉萎缩,保持肌力,之后可以增加抗阻的踝跖屈训练:对抗外界阻力的情况下,脚尖用力向下踩 。如需下地要扶双拐下地,患肢不负重。

术后中期可以扶双拐下地逐渐开始负重,行抗阻力直腿抬高、站立位屈膝活动、靠墙静蹲练习:即后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖与膝关节指向前方,慢慢下蹲,逐渐增加下蹲的角度。逐步恢复膝关节的活动度。术后约2-3个月时间,继续强化肌力,改善关节稳定性,力求与健侧相同,可脱离拐杖行走,可行上下台阶训练,术后3个月基本恢复日常生活各项活动能力。术后6个月左右时间全面恢复日常生活各项活动,但尚不可进行剧烈运动。

注:1.康复锻炼中会存在疼痛,是不可避免的,2.膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程,直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时,膝关节肿胀才会逐渐消退。3.功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可以继续冰敷,每日2~3次。