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执业资质已审核通过
王礼清
肾内科
副主任医师
广安门医院济南医院
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422
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100
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执业证书编号: 1103*********84
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肾盂肾炎是由肾实质被细菌感染所导致。临床常见的致病菌大多数是以大肠杆菌为主,他的感染率占70%~90%。肾盂肾炎的感染途径是由于尿路逆行感染所引起女性患者比较多见,由于女性尿道比较短,比较直,再加上夏天出汗多,排尿少,导致尿液对局部细菌的冲刷作用减少,或者是月经期抵抗力下降,容易出现肾盂肾炎。
肾盂肾炎的临床表现,第一是泌尿系统的症状,主要是膀胱刺激症,包括尿频,尿急,尿痛。第二是全身感染的症状,包括发热寒颤,恶心呕吐,乏力,食欲不振。一般不会影响肾功能。尿常规检查中可见白细胞红细胞升高,同时会出现尿蛋白阳性。尿细菌培养是诊断肾盂肾炎的金标准。清洁中段尿细菌定量培养,细菌菌落计数大于10的5次方每毫升即可确诊为感染。
肾盂肾炎的治疗主要是有效的抗生素抗感染治疗,可以选择口服,也可以选择静脉用药。治疗疗程一般至少是10~14天,症状比较轻的可以口服药物,症状较重的患者,需要静脉用药,在症状缓解后可以改为口服,使疗程达到十四天。
选择抗生素时应遵循以下原则,第一,选择在尿液中和肾脏内有效浓度较高的抗生素。这类药物包括半合成的青霉素头孢菌素,氨基糖苷类抗生,磺胺类和喹诺酮类抗菌药。第二选择对肾脏损害小不良反应小的药物。氨基糖苷类抗生素对肾脏有明显的毒性。有肾脏损害的患者禁用,在应用过程中应注意监测肾功能。第三可以选择联合用药。
除了抗菌药物,中医中药对肾盂肾炎也有很好的治疗效果。中医一般应用清热利湿通淋的药。中成药包括三金片,银花泌炎灵,癃清片等。