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沈栋 妇科 主治医师
绍兴文理学院附属医院
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       自然流产大多会在月经推迟的情况下发生,也有下次月经来之前,会有出血或者腹痛的症状。早期流产的往往表现为先出现阴道的流血,然后出现腹痛。晚期流产往往表现为先出现腹痛,而后出现阴道流血,当然这不是绝对的。

       怀孕12周前的早期流产,是先绒毛与蜕膜剥离,然后出现阴道流血,随之刺激子宫收缩,排出胚胎或胎儿,出现阵发性的腹痛。胚胎或胎儿及妊娠附属物完全排出后,子宫收缩,出血就停止了。    

      孕12周后的晚期流产,晚期流产的临床过程与早产和足月产相似,胎儿娩出后胎盘娩出,出血不多。

       自然流产的临床类型可分为先兆流产,难免流产,不全流产,完全流产。

       先兆流产是指妊娠28周前有出现阴道出血或腹痛的情况,并且出血量不多,腹痛不加剧的。有时候还会伴有腰酸。

       难免流产指在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液。

       不完全流产指难免流产继续发展,然后有部分妊娠物流出流掉了,但是还有部分残留在子宫里,因为有残留就影响了子宫收缩,导致阴道出血量比较多。

       完全流产是指子宫里的胚胎完全排出,完全排出后阴道流血就会逐渐停止,腹痛也会慢慢消失好转。

       自然流产还有3种特殊情况,稽留流产,习惯性流产,流产合并感染。

       稽留流产是指胚胎或胎儿已经死亡但是没有及时排出,还滞留在宫腔里。

      流产合并感染指流产过程中,阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能引起宫腔感染,严重感染可扩展至盆腔。