胰岛素瘤临床表现

胰岛素瘤，以往被称为胰岛细胞瘤。胰腺由三种细胞组成，由β细胞形成的肿瘤称为胰岛素瘤。胰岛素瘤可以是功能性的，可以产生大量胰岛素，引起低血糖，这种多见；也有无功能的胰岛素瘤，称为非功能性胰岛素瘤，这种比较少见。总体来说，胰岛素瘤是少见的，研究报道每800～1000例尸检中可发现1例胰岛素瘤。其中8%属于良性，其余属于恶性，可发生肝转移和附近淋巴结转移。

胰岛素瘤的患者在发病特点主要是发作性低血糖症状，供糖后症状消失，症状由轻到重，发作次数由偶尔发作到频繁发作，逐渐加重。发病的诱因多和清晨或傍晚时饥饿、劳累、精神刺激、饮酒等有关系。

1.早期症状。主要是发生血糖迅速下降，并维持在较低水平。患者表现为交感神经兴奋症状，比如心悸、脸色苍白、出冷汗、手足震颤、软弱无力、眩晕、恶心等。

2.较重症状。患者在上述症状发作后，如果不及时供糖继而会出现精神紊乱症状。比如精神恍惚、注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝，严重者甚至出现嗜睡、昏迷、牙关紧闭、角弓反张、大小便失禁。如果低血糖发作不能得到及时诊断和治疗，症状越来越重，则会出现脑部器质性病变，常会被误诊为癫痫、癔症、精神分裂症等。

胰岛素瘤患者为了防止低血糖发作，往往多进食，所以体重增加，肥胖者居多。详细询问病史及典型的临床症状是诊断胰岛素瘤的关键。