颈动脉内膜剥脱术有什么风险

颈内动脉内膜剥脱术是针对缺血性脑血管病外科手术的治疗，主要指脑供血血管狭窄闭塞部位。这类手术直接解除了脑供血血管的狭窄闭塞，手术效果直接有效，符合正常生理状态。

颈内动脉内膜剥脱手术有严格的手术适应症和手术禁忌症。手术需要认真详细评估每一个病人的血管条件及全身状况。

此类手术的风险大体有这么几种：

1.脑缺血 脑缺血是颈内动脉内膜切除最主要的并发症，发生率大约为1.5%～6.3%之间。既可见于术中因动脉临时阻断、低血压、和心动过缓所致的灌注不足，或者在分离颈动脉、置入分流管或者血流重新开放时造成的栓塞，也可发生于术后因血栓形成、心肌缺血引起。

2.高灌注综合征，长期缺血区域的脑血管自动调节功能损害，处于扩张麻痹状态，颈动脉血流一旦恢复，缺血区血量急剧增加，出现高灌注综合征，主要表现为头疼抽搐和脑出血。最常见于术后1~14天。脑出血是高灌注综合征最严重的并发症。大多发生于术后2~5天，偶有延迟到2~3个月出现。脑出血的发生率仅为0.5%，但后果极其严重，可出现死亡。

3.血流动力学不稳定，颈动脉内膜切除术后可能出现低血压、高血压和心率异常。短暂的低血压一般不会引起严重的后果。心动过缓与颈动脉窦刺激相关。

4.颅神经的损伤，主要包括以下几点，①面神经损伤，在显露远端颈动脉时可能损伤面神经主干，但很少见。②舌咽神经损伤，常规颈动脉内膜切除术一般不会损伤舌咽神经，但如果需要切断二腹肌牵拉，折断或位移茎突，舌下神经主干平面分离解剖，需要注意避免损伤。③迷走神经损伤。④喉上神经损伤。⑤喉返神经损伤。⑥副神经损伤，少见。⑦舌下神经损伤。

5.术区血肿形成和感染。