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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业20年

    肾动脉狭窄是临床上导致继发性高血压比较常见的原因之一。肾动脉狭窄主要的治疗方法就是介入治疗。通俗的讲,就是把肾动脉狭窄的部位给它撑开。但是究竟哪些情况适用于介入治疗呢?今天我们就来讲一讲。

    第一,肾动脉狭窄已经引起了肾脏的损伤。肾动脉狭窄以后,肾脏的血液供应就会减少,长此以往,肾脏就会出现缺血性改变,导致肾脏损伤,功能逐渐减退。因此有了肾动脉狭窄以后,建议还是要做双肾ect检查,来明确残存的肾功能还有多少。如果还是比较多的话,那么这时候建议给予肾动脉狭窄介入治疗,来扩张狭窄的肾动脉,改善肾脏的血液供应。

    第二,肾动脉狭窄引起的继发性高血压应用药物难以控制。刚开始我们已经提到,肾动脉狭窄是引起继发性高血压比较常见的原因之一。肾动脉狭窄引起继发性高血压,主要的原因是由于肾脏缺血,肾素系统激活。而肾素系统主要是用来升高血压的。有时候肾动脉狭窄引起的血压升高,应用药物治疗效果是不好的。而严重的高血压会引起一系列的不好的结果,比如,它会引起脑出血,引起急性肾衰竭。对于这种情况,建议还是要积极的行肾动脉狭窄介入术治疗。

    第三,心力衰竭的反复加重。心力衰竭的出现,一方面和肾素系统激活导致的血压过高,心脏后负荷过重有很大关系,另一方面和肾素系统激活导致醛固酮增多,水钠潴留有很大关系。如果患者有反复的心力衰竭的出现,而且肾动脉狭窄比较明显,那么这时候建议还是行肾动脉狭窄介入治疗。