髋关节脱位怎么办

髋关节脱位怎么办？

一、成人髋关节脱位

髋关节为杵臼关节非常稳定。只有在高处坠落伤、车祸外伤等暴力作用下才会发生脱位。髋关节一旦脱位疼痛剧烈。发生脱位后应立即固定患肢避免移动，联系并转运至医院就诊。

根据脱位的位置不同，分为：

1.髋关节后脱位

2.髋关节前脱位

一般无骨折或较小撕脱骨块，可行手法复位，一般在麻醉下进行。手法复位不能，应立即手术切开复位。复位后行下肢踝套牵引制动3-4中，之后进行功能训练活动。合并较大骨块或骨盆骨折，应手术切开复位钢板内固定治疗。术后踝套牵引制动。

3. 中心脱位 

轻度脱位，可行骨牵引，维持牵引4～6周。严重脱位需手术复位，髋臼骨折钢板内固定治疗。后期可能出现创伤性关节炎股骨头坏死可能。条件许可可行关节置换或关节融合。

4.陈旧性脱位：

脱位长时间未处理，髋臼内被显微软组织填充。需手术复位。甚至需手术行关节置换或关节融合。 

5.开放性脱位 

生命体征平稳，可协调处理伤口时处理关节脱位、骨折。生命体征不平稳仅处理伤口，复位关节。如有骨折二期安排。

二、小儿先天性髋关节脱位

儿童髋关节脱位很少由外伤导致，多为先天性髋关节发育不良（DDH）所致。根据不同的年龄及脱位严重程度不同需选择不同治疗方法。

1.新生儿和小于6个月患儿  最常用Pavlik吊带治疗。

2.6月龄到18月龄患儿    首选麻醉下闭合复位或切开复位。支具治疗、人类位石膏固定。

3. 18月龄到8岁患儿18月—4岁的DDH选择Salter、Pemberton等截骨。对于脱位高、复位后关节压力大、前倾角和颈干角大的需要同时做股骨近端的短缩、去旋转和内翻截骨。

4.8岁以上患儿大于8岁双侧脱位则不进行治疗。单侧做三联骨盆截骨、Ganz骨盆截骨、Chiari骨盆截骨