女性压力性尿失禁的诊断方法

女性压力性尿失禁是困扰众多中老年女性的一种疾病，表现为增加腹压（如负重、咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等）后出现尿液从尿道口溢出，不能自控的症状。其诊断方法主要有以下几种：

1、病史。患者的一般情况，包括其认知能力、生活习惯、活动能力等。患者是否有与增加腹压有关的尿失禁症状，及停止腹部加压动作后漏尿是否立即终止？患者是否有血尿、排尿困难、尿频尿急尿痛等尿路刺激症状、夜尿增多或下腹部、腰部不适症状等泌尿系统其他症状？患者既往疾病史、月经生育史、伴发疾病史和药物服用史等。

2、体格检查。患者的一般状态，包括生命体征、身体活动能力及协调能力等。全身体格检查，包括神经系统，如下肢肌力、会阴部感觉、肛门括约肌张力及病理征等；还包括腹部检查，尤其应注意有无尿潴留导致的下腹部膨隆体征。专科检查，包括有无盆腔脏器膨出及其程度；外阴有无长期漏尿导致感染引起的异味或皮疹；可做棉签试验，了解尿道的活动度；下腹及阴道双合诊，了解子宫宫底水平、大小和盆底肌肉收缩力等；直肠指诊，检查肛周括约肌的张力，并观察有无直肠膨出。还可以做压力诱发试验，诱发尿失禁。

3、排尿日记。一般需连续记录72小时的排尿情况，包括每次饮水时间、饮水量，排尿时间、尿量，尿失禁时间和伴随症状等。

4、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表，打分后可评估是否存在尿失禁及其严重程度。

5、实验室检查。如血、尿常规，尿培养和肝肾功能等。

6、尿垫试验。嘱患者佩戴一小时尿垫并进行活动，称重尿垫以评估尿失禁的严重程度。

7、尿动力学检查。当患者伴有排尿困难，或尿频、尿急等膀胱过度活动症症状时，需要进行尿动力学检查。对于有残余尿增多和排尿困难表现的患者，还需进行影像尿动力学检查。

8、膀胱镜检查。对于怀疑有膀胱颈梗阻、膀胱肿瘤和膀胱阴道瘘等疾病的患者，需要做膀胱镜检查确诊。

9、膀胱尿道造影。对于既往有尿道悬吊手术病史、怀疑有膀胱输尿管反流、或需要进行压力性尿失禁分型的患者，需行尿道膀胱造影检查。

10、泌尿系统超声。可以了解有无上尿路积水、测量并计算膀胱容量和残余尿量。

11、静脉肾盂造影。可用来了解有无上尿路积水、重复肾输尿管及重复或异位输尿管的开口位置。

12、CT。泌尿系统增强CT及三维重建，也可以用来了解有无重复肾、输尿管，以及重复或异位输尿管的开口位置。