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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业19年

肾毒性中药包括关木通,广防己,青木香,天仙藤,马兜铃,寻骨风,朱砂莲等等。以上这些中药中含有共有的成分马兜铃酸,引起肾脏损伤的主要是这种成分。

很多人认为中药所含有的成分毒副作用较小,安全性比较高,所以就盲目的使用中药,有时甚至也过量使用。这种观点是不正确的。其中上面提到的含有马兜铃酸的这些中药就是一个很典型的例子。

马兜铃酸肾病可以表现的比较急,在短期内就会出现少尿以及急性肾功能衰竭。这种临床类型主要是由于在短期内大量应用了含有马兜铃酸的中药所导致的。有些马兜铃酸肾病患者在数月才出现肾功能损伤,这种情况和频繁小剂量的服用这些中药有很大关系。更多的患者表现为慢性的马兜铃酸肾病,是在连续或间断服用常规剂量的这种中药后出现的。这种患者除了有肾功能损伤的症状以外,还会表现为贫血,主要是由于这种药物成分损伤到肾间质细胞,促红素产生减少所导致的。

这种疾病不管是急性起病还是慢性起病,只要得上,都是不可逆的,肾脏疾病会逐渐的发展,最终会进入到肾功能衰竭阶段。因此,对于这种疾病应该以预防为主,在应用这种药物的时候一定要慎重。

患者一旦进入到了肾功能衰竭阶段,就只能对症处理了。如果血压升高,可以应用贝那普利片,缬沙坦胶囊这一类的降压药物。如果有贫血,需要应用促红素。如果已经进入到了尿毒症期,需要给予血透透析或者肾移植来治疗了。