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韩正斌
肾内科
主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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5
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铅是一种重金属,铅在人体蓄积以后会对肾脏产生损伤,主要是对肾小管间质这个部位产生损伤。患者表现为血尿酸升高,血尿酸升高比较严重的还会导致痛风,有时患者伴有高血压。肾脏疾病逐渐发展,最后就可能发展成为肾功能衰竭。
能够引起铅中毒的原因原来主要有开采铅矿或者是喝葡萄酒,而这种葡萄酒是用带铅的容器装的。而目前来说,接触汽车尾气和油漆是主要的原因,因为这些东西就在我们的生活周围,和我们息息相关。
铅中毒主要是以消化系统的和神经系统的症状为主,比如在消化系统患者会表现为恶心,呕吐,腹胀以及腹痛,而神经系统的表现为头晕,头痛,夜间入眠困难,有些比较严重的患者甚至出现狂躁,全身抽搐等等。
当然。铅中毒也容易损伤到肾脏,当损伤到肾脏的时候,主要表现为小管间质性病变。这种患者会出现夜尿增多,每晚上可以起夜四五次以上,而行尿常规检查会见尿比重下降,有少量的尿蛋白。有时可能出现尿糖以及氨基酸尿等等。
而同时这种患者会伴有血尿酸升高。血尿酸升高的患者有些没有什么症状,而有些就表现为痛风,主要表现为脚趾头疼痛红肿。血尿酸升高又会反过来加重肾脏,而由它引起的尿酸性肾病也是肾小管间质的损伤。
既然这种肾损伤是由铅中毒引起的,那么将铅排出体外是治疗的最重要的一方面。目前国内外最常用的药物就是依地酸钙。而国内比较常用二巯丁二钠。经过驱铅治疗以后,有一部分患者肾小球滤过率还有轻度增高的可能性。