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程青 烧伤科 主任医师
泰康同济(武汉)医院
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武汉市

儿童阑尾炎又称为儿童急性阑尾炎,是儿童的常见急症之一,多见于5岁以上的儿童。虽然儿童阑尾炎发病率低于成人,但是病情一般较成人严重。并发腹膜炎和阑尾穿孔多,必须引起重视。儿童年龄越小,症状越不典型,短期内容易发生穿孔、坏死和腹膜炎。

引起儿童阑尾炎的病因不明确,可能与阑尾腔梗阻,细菌感染,血流障碍和神经反射有关系。儿童上呼吸道感染,扁桃体炎和咽峡炎都可能成为阑尾炎诱因;粪石、异物、疤痕可以造成阑尾腔梗阻,阑尾壁血运障碍,细菌繁殖,诱发阑尾炎;儿童受凉、腹泻、胃肠道功能紊乱引起肠道细菌入侵阑尾,引起阑尾炎。

儿童阑尾炎的症状有:

1、全身症状:发热,一般体温在38度,甚至39~40度,可有剧烈寒战、抽搐、惊厥等;

2、腹痛:腹痛范围较广泛,且有时不是首发症状,持续性腹痛,开始于上腹或者脐周,后转移至右下腹;

3、消化道症状:呕吐比较多见,持续时间长,可因为大量呕吐,产生脱水和酸中毒。部分病人有腹泻,阑尾穿孔后有便意频繁,里急后重感;

4、压痛和肌紧张:压痛一般在麦氏点。右下腹有压痛,局部有肌紧张;

5、腹胀和肠鸣音减弱:胃肠道功能受到抑制,因而出现腹胀和肠鸣音减弱;

6、上呼吸道症状:儿童上呼吸道感染发病率高,这些疾病可能是儿童急性阑尾炎的诱因;

7、肛门指诊:阑尾穿孔盆腔积液时指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚,有压痛。