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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业20年

    对于怀孕之前已患有慢性肾小球肾炎的患者来说,怀孕会导致慢性肾小球肾炎加重。

    怀孕对于身体来说是一个严重的考验,它可以使身体的多个脏器产生很大的变化,在肾脏方面尤为明显。怀孕期间肾脏体积会增大,大约增加1到2个厘米。肾脏的重量也会增加,增加20%以上。这些变化并不是肾脏干重的变化,而是由于水分的增加导致的。同时,肾小球的滤过率也会增加,最高可增加50%。

    可以想象,水分的增加和肾小球滤过率的增加,对于肾脏来说,都是一个非常大的负担。原来有慢性肾小球肾炎的患者,怀孕期间尿蛋白量可能增加,血压可能出现急剧的增加,肾功能可能出现加重。因此患有慢性肾小球肾炎的患者,如果要怀孕生孩子,这无疑是一个非常大的挑战。

    因此,有一些慢性肾小球肾炎病人是不适合怀孕生孩子的。比如24小时尿蛋白定量大于3.0克,血压控制不好,在150/100毫米汞柱以上,血肌酐已经升高大于264umol/l,尿素大于10.8mmol/l。

    如果上述指标控制比较好的话,也可以考虑要孩子,比如24小时尿蛋白定量已经降到了0.5克以下,血压控制比较好,在150/100毫米汞柱以下。血肌酐在130umol/l以下。

    总之,怀孕能够使慢性肾小球肾炎的病情加重,所以一定要将有些指标控制得比较好的情况下,再考虑怀孕要孩子。