肛裂是指肛管齿状线以下皮肤全层纵向裂开,之后合并感染而形成梭形溃疡,可以发生于任何年龄,但最多见于中青年人。肛裂绝大多数发生于肛管后正中。通常认为,肛裂与便秘或大便时损伤有关,也可因为大便次数增多和腹泻引起,与非特异性炎性肠病有关。
肛裂分为急性肛裂与陈旧性肛裂。急性肛裂的主要症状是疼痛、出血。疼痛在便前便后出现,持续几分钟到数小时不等,导致患者恐惧排便,于是大便越积越干硬难解,疼痛更剧烈,行成一恶性循环。慢性肛裂有较典型体征,比如肛门口(裂口的下缘)会形成哨兵痔,裂口的上端,齿线部位会有肛乳头肥大增生明显,肛裂部位内括约肌纤维化行成栉膜带,所以一般出血较少或不出血,有些患想者因局部感染而形成通向齿线肛窦部的瘘管。
肛裂的主要危害正如其临床表现所描述:①患者因畏惧疼痛不敢排便,容易造成大便秘结难解,而大便秘结又会加重肛门疼痛,形成恶性循环;②长期反复的肛裂可能诱发其他肛门疾病,比如可能形成肛瘘,可能伴发痔疮与肛乳头肥大等。③若患者本身合并有心脑血管疾病,因肛裂造成的便秘几疼痛可能诱发心脑血管的发作与加重。④长期的疼痛会造成患者心理上的焦虑与恐惧,引发心理障碍性疾病。
那么对于肛裂应该如何治疗呢?首先应该建立合理的饮食习惯,如多饮水,多吃水果,粗纤维食物,谷物制品、豆类、薯类、蔬菜等膳食纤维较多的食物,这有助于减少肛裂的发生。另外,还要养成良好的排便习惯,严格按时排便, 适当增加运动,选用通便药物和促胃肠动力药物。 通便药物种类多, 宜选择毒副作用小、无药物依赖作用的通便药。其次就是采用药物治疗,比如中药止痛如神汤,西药的硝酸甘油软膏;还有外治法,比如熏洗坐浴,塞肛药如九华栓,痔疮宁栓等等。也可采用肉毒素注射治疗,手法扩肛治疗等等。