腹泻是临床常见的一种症状,俗称“拉肚子”,指的是排便次数显著超过平日排便的习惯频率,粪质稀薄,水分增多,排便量每日超过200g,常含有不消化的食物、脓血、黏液,常伴有排便急迫感、肛门不舒服、大便失禁等现象。通常情况下,人每日有9L左右液体进入胃肠道,经过肠道对水分的吸收,粪便中最终只有100~200ml左右的水分。如果结肠的液体量超过大肠的吸收能力,就会造成大便中排出多量水分,即所谓的腹泻。
腹泻的病因:
1.急性腹泻,
(1)感染,常见的包括病毒(轮状病毒、柯萨奇病毒,诺瓦克病毒、埃可病毒等等)、细菌(大肠杆菌、沙门菌属、志贺菌属、痢疾杆菌、霍乱弧菌等等)、寄生虫(溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫等等)引起的肠腔感染。
(2)中毒因素, 食物中毒:比如食用未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、重金属中毒、河豚中毒、农药中毒等等。
(3)药物因素, 泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等等。
(4)其他疾病,溃疡性结肠炎急性发作期、急性坏死性肠炎、对食物过敏等等。
2.慢性腹泻,慢性腹泻原因比急性腹泻更复杂,肠黏膜自身病变、小肠内细菌过度繁殖、肠腔运输能力缺陷、消化吸收不良、肠运动功能紊乱、某些内分泌疾病以及肠腔外肿瘤均可能引起慢性腹泻。导致慢性腹泻的疾病包括:
(1)肠道感染性疾病 ①慢性肠道阿米巴感染;②慢性肠道细菌性感染;③肠道结核病;④梨形鞭毛虫感染、血吸虫病;⑤肠腔念珠菌感染。
(2)肠道非特异性炎症 ①炎症性肠病(克罗恩以及溃疡性结肠炎);②放射性肠炎病;③缺血性肠病;④肠憩室炎症;⑤尿毒症肠炎改变。
(3)肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤性息肉;③小肠淋巴瘤;④胺前体脱羧细胞瘤、类癌、胃泌素瘤、肠血管活性肠肽瘤等等。
(4)小肠吸收不良病 ①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。
(5)肠动力障碍性疾病, 比如肠易激综合征
(6)胃部、肝胆胰疾病 ①胃大部切除-空肠吻合术后;②慢性萎缩性胃炎;③肝硬化;④慢性肝炎;⑤慢性胰腺炎;⑥慢性胆囊炎。
(7)全身性疾病 ①甲亢病;②糖尿病;③慢性肾上腺皮质功能减退症;④系统性红斑狼疮病;⑤烟酸缺乏;⑥食物和药物过敏性疾病。