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何玉玲 妇科 副主任医师
兰州市西固区人民医院
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服务态度好
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兰州市

什么是尿失禁呢?如果尿道完整,当尿道内压力高于膀胱内压力时,就会保持不排尿。当压力梯度相反时,也就是膀胱内压力大于尿道内压力时就会排尿。膀胱和尿道的生理功能是被动充盈和主动排尿两个阶段。自主排尿是由尿道放松与逼尿肌收缩引起的。而尿失禁是由于不自主的压力梯度改变而致遗尿。女性因为尿道短、妊娠分娩等容易发生尿失禁。现在就讲一讲尿失禁的原因:

1.旁路尿失禁:尿路先天性畸形如异位输尿管和尿道憩室、因手术、分娩及创伤引起的损伤性尿瘘。由于尿道括约肌损伤或神经功能障碍,尿道失去正常阻力,导致尿液不断的从尿道口流出。

2.溢出性尿失禁:尿储留引起随后的尿液溢出。这种情况有以下几方面原因:(1)神经源性:因为逼尿肌收缩减弱或消失,或者是排尿时尿道不能放松,或者是糖尿病造成的神经损伤引起。(2)阻塞性:盆腔组织广泛松弛伴尿道扭曲及盆腔包块引起溢出性尿失禁。(3)药物原因:如抗胆碱能药物、麻醉药物、肾上腺素类药物等可以引起溢出性尿失禁。(4)膀胱过度扩张,然后突然将膀胱排空,造成肌肉功能丧失,引起溢出性尿失禁。(5)精神性:严重的精神疾病可以导致慢性精神性尿储留,引起溢出性尿失禁。

3.紧迫性尿失禁:因为膀胱的局部病变如炎症、结石、异物等对膀胱粘膜的刺激引起逼尿肌收缩,常常伴有紧迫性排尿感,导致紧迫性尿失禁。

4.压力性尿失禁:由于妊娠分娩、手术损伤、老年性盆底组织萎缩或先天性发育不良等原因使盆底肌肉筋膜组织松弛,尿道阻力降低,在腹内压突然增高时,如咳嗽、打喷嚏或者提重物等尿液不自主地外流引起压力性尿失禁。这种尿失禁在女性中比较多见。如雌激素缺乏、疤痕、神经切除或药物都可诱发或加重压力性尿失禁。