直肠内套叠的临床表现

直肠内套叠是指大便过程中直肠下垂，向内折入远端的直肠腔甚至肛管内，从而阻塞消化道出口，造成排粪困难，肛门直肠下坠不适感异常明显。

直肠内套叠最主要的症状是直肠排空困难、排粪不净、便次增多、排便量少及肛门阻塞感，用力越大阻塞感越重。

直肠内套叠确切病因不是很明确，大多数临床医生认为直肠内脱垂是功能性肛门直肠疾病，并将直肠内脱垂认为是直肠脱垂的初期阶段，很大可能发展成直肠脱垂。

也有医师认为本病的发生可能与直肠内黏膜松弛有关。患者平素长期用力排大便导致粪便将直肠黏膜向下牵拉，导致直肠黏膜向下移位脱出。

直肠内套叠机制很大可能性是：肛管直肠下端内的大便积聚引起排便反应。在直肠内粪便排出的同时，直肠黏膜松弛下垂阻塞肠腔，肠管狭窄，使大便排出受阻，越用力排便肛门直肠阻塞愈明显，便意更严重。当患者腹部放松后，直肠黏膜回缩，肠腔开放变宽，肛管直肠内的粪便进入直肠远端，此时可再一次排出少量大便。肛门直肠指检发现直肠黏膜松弛，并且黏膜堆积肠管，食指被直肠松弛下垂黏膜严密包裹，肠腔狭窄。排便造影提示直肠黏膜脱垂呈杯口状的影像。直肠内套叠是出口性梗阻性便秘的常见类型，多发生在直肠远端，部分患者可累及直肠中段。

因为医师在进行肛门直肠指检、乙状结肠镜检查及钡剂灌肠时套叠的直肠多已复位，故临床诊断还是比较困难的，此时需要进行排便动态