深龋治疗后冷刺激痛是怎么回事

       深龋，龋坏组织波及到了牙本质深层，距离牙髓腔比较近，患者刺激性疼痛比较明显，发作过程又有急性龋和慢性龋，充填方法上有所不同。材料也非常多，不同的材料性能又有各自的特点，所以临床上会有些深龋患者，治疗后仍有冷热刺激疼痛。究竟哪些因素可以导致呢？

       1:操作过程中的不恰当操作可以导致，去腐质及备洞过程中对牙髓的物理刺激，比如：过冷的凉水刺激，连续切割钻牙产的热刺激，或者钻牙的负压，这些均可以激惹牙髓，导致牙髓充血，出现充填治疗以后冷刺激疼痛。

     2:深龋垫底材料选择不当或者没有垫底，比如：直接银汞合金充填没有垫底，银汞合金是良导体，可以传到冷、热，所以应该它直接充填以后，还会出现冷刺激疼痛；再者直接用复合树脂充填，由于酸蚀剂中的酸的刺激也可以直接激惹牙髓炎；另外深龋直接用磷酸锌粘固剂垫底，材料中游离出的酸也可以激惹或刺激牙髓，这些均可以导致充填后冷热疼痛不适。

    所以，充填深龋的时候，祛腐质，备龋洞，都需谨慎操作，间断钻磨，不间断凉水降温，冲洗窝洞，避免使用太冷的水；充填是，了解材料性能，选择合适的单层或双层垫底材料。尽量避免激惹或刺激牙髓。

       另外，深龋充填后如果出现冷刺激疼痛不适，症状交轻者可以观察，一般半个月左右，症状逐渐缓解可以不予处理，如果症状不缓解，或加重者，应该去除充填体，安抚牙髓治疗后再重新充填。