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丁海青 妇科 主任医师
山东省妇幼保健院
好评 4.9 icon
接诊量 2.9万
同行认可 99
2023好医生
可开处方
从业30年
回复快
专业有效
耐心细致
济南市

妊娠期糖尿病发病机理是孕妇体内抗胰岛素物质增加,如胎盘生乳素雌激素孕激素等。为了维持正常的糖代谢水平,胰岛素需要量必然增加,对于胰岛素分泌受限的孕妇,难以维持这一生理代偿的变化导致血糖升高,使原有糖尿病加重或者出现妊娠期糖尿病。所以为了减轻妊娠期糖尿病血糖代谢负担,饮食应该尽量少吃甜食,增加蔬菜,粗粮,水果补充,同时注意适量运动,促进代谢,利于保持正常的血糖水平。

妊娠可以使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病,使原有糖尿病患者的病情加重,随着妊娠的进展,抗胰岛素物质增加,胰岛素需要量不断增加。分娩期体力消耗大,进食少,容易发生低血糖。分娩后胎盘排出体外,抗胰岛素物质减少,如果不及时减少胰岛素用量,容易发生低血糖。由于妊娠期糖代谢复杂,应用胰岛素的孕妇若未及时调整用量,可能出现血糖过低或者过高温严重者导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。所以妊娠期、分娩期不仅注意监控高血糖水平,低血糖症状也需要重视。

孕期目标:维持正常的血糖,保证母儿营养,预防酮症。对于糖代谢异常的孕妇,首先饮食疗法,部分孕妇通过饮食控制就可以维持正常的血糖水平,孕中期碳水化合物占40-50%、蛋白质20-30%、脂肪30-40%的比例控制餐后血糖在8mmol/L以下,每日补充叶酸等必要时孕期选择胰岛素治疗是关键。