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温暖
肝胆外科
副主任医师
湖北省中西医结合医院
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硬化的患者由于肝脏大量的纤维组织增生以及假小叶的生成,引起肝脏质地变硬,可造成门静脉血液系统回流明显受阻,大量的血液淤积在门静脉血管内,从而可引起门静脉的压力明显升高,以及脾脏充血性肿大等生理性的改变。那么肝硬化患者合并门静脉高压应该如何正确治疗呢?我们一起来了解一下。
一般来说,依据肝硬化的严重程度不同,患者产生门静脉高压的程度也会有所区别。对于门静脉压力程度相对较低的患者,一般不会伴有食管下段胃底静脉曲张,此时建议患者在积极护肝治疗的同时,针对肝硬化发生的病因进行对症治疗。如慢性肝炎而造成的肝硬化,需要积极的抗病毒治疗。同时需要每3~6个月复查一次肝胆胰脾彩超,密切关注肝硬化以及门静脉高压病情变化情况。
如果患者肝硬化程度比较严重伴有门静脉压力明显升高,此时患者会出现食管下段胃底静脉明显曲张,脾脏充血性肿大,并伴有不同程度的腹腔积液,白细胞红细胞,中性粒细胞均呈现不同程度的下降。同时,患者常会伴有不同程度的呕血症状,对于呕血量相对较少,患者可以通过内镜下套扎曲张的静脉血管,减轻出血症状。
如果患者出血量较大,建议在积极输血,维持生命体征稳定的前提下,完善术前检查,行脾脏切除+贲门周围血管离断手术治疗。该手术方法和有效地减轻门静脉的压力,改善患者消化道出血的症状,在临床上应用比较广泛。