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韩正斌
肾内科
主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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梗阻性肾病不是一种疾病,它有很多病因,先引起肾盂积水,接着肾功能持续减退,最后发展成为肾功能衰竭进入尿毒症期,因此要诊断梗阻性肾病,需要检查的东西比较多。
第一,泌尿系彩超或者ct。做这两项检查的主要目的是确诊肾盂已经有了积水,只有肾盂出现了积水才能诊断梗阻性肾病。另外,这两项检查也可以明确梗阻性肾病的病因。比如病因有可能是泌尿系结石,也有可能是前列腺增生和肿瘤,也有可能是妇科方面的肿瘤。
第二,静脉尿路造影。这一项检查的目的是为了确诊尿路梗阻的原因。这项检查方法不仅能够查出泌尿系本身疾病导致的梗阻,也可以查出来由于外部原因导致泌尿系受压而引起的梗阻。对于一些比较难寻找的原因,比如肾盂输尿管连接处狭窄,这种诊断方法也经常应用。
第三,双肾核素扫描。这项检查的主要目的是评估受压的肾脏还残余了多少肾功能。一旦确诊梗阻性肾病,下一步就必须明确肾脏还有多少残余功能,而双肾核素扫描就是完成了这一工作。
第四,肾功能。相比较双肾核素扫描,肾功能只能是大体上评价肾脏目前的排毒能力。但是由于这项检查比较简单,临床上经常应用。
综合以上,梗阻性肾病的诊断的步骤是:首先确诊是不是梗阻性肾病,其次是寻找梗阻性肾病的病因,最后要明确梗阻性肾病目前肾脏的功能还有多少。