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韩正斌
肾内科
主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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接诊量
5
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尿毒症透析的病人不仅肾脏排毒排水能力都已经丧失,内分泌功能也受到了影响。在内分泌功能方面比较典型的就是钙磷代谢失调,患者会出现低钙高磷,尤其是高磷血症容易导致血管硬化和皮肤瘙痒,因此治疗高磷血症意义重大。
对于尿毒症透析的病人存在高磷血症的,可以通过饮食调节、药物治疗以及血液净化三个方面进行努力。
首先说饮食。平时要避免高磷的食物。而含磷比较高的食物主要是动物内脏,奶类,蘑菇以及坚果类的食物。平时吃饭的时候一定要少吃这些食物。而且有些食物在食用之前可以采用煮的方法,把汤弃掉,这样就能够减少磷的摄入量。
接下来说药物治疗。用来降低磷的药物主要有碳酸钙与铝碳酸镁以及司维拉姆和碳酸镧。碳酸钙一方面具有补钙的作用,另一方面在和食物一起嚼服的时候,能够结合其中的磷从肠道里排出,在临床上最常应用于降磷。而铝碳酸镁的作用机制和它也是一样的,但是它有一个缺点就是铝碳酸镁中的铝容易引起骨软化,因此这种药物应用时间不能太长,一般来说不能超过三个月,最好不要超过一个月。碳酸镧和司维拉姆是新的用来降磷的药,已在临床上逐渐推广,而且治疗效果还是比较好的。
最后说血液净化。血液净化分成好多种,包括血液透析,血液灌流,血液滤过等等。并不是说每种血液净化方式对于降磷效果都是比较好的,其中血液滤过和血液灌流对降低磷效果比较好。因此,如果透析的病人血磷比较高,可以采用这两种血液净化方式。