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宿军 小儿科 副主任医师
珠海市中西医结合医院
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一、早产儿是指胎龄小于37周的新生儿,其中胎龄小于28周者称为极早早产儿或超未成熟儿,28周≤胎龄<34周的早产儿称为早期早产儿,34周≤胎龄<37周的早产儿称为晚期早产儿。早产儿相对于足月儿黄疸消退时间长。


二、导致早产儿比足月儿黄疸更持久的原因

1.早产儿红细胞寿命低于70天比足月儿约80天更短,早产儿旁路和其他组织来源的胆红素更多。

2.早产儿血中白蛋白比足月儿低,结合胆红素量少,胎龄越小,白蛋白越低。

3.早产儿肝脏受体蛋白和酶活性比足月儿低,处理和排泄胆红素能力比足月儿低。

4.早产儿肠蠕动慢,胎粪排除比足月儿更延迟和肠道重吸收比足月儿更多,因为胎粪含有较多胆红素。


三、早产儿不同类型黄疸消退时间

1.生理性黄疸:早产儿生理性黄疸大多数在生后3~5天出现,生后5~7天到达高峰期,7~9天消退,最长可以延迟到生后21~28天。

2.病理性黄疸:早产儿不同原因导致病理性黄疸,黄疸消退时间不一样。

⑴ABO或Rh血型不合溶血病导致的黄疸,一般2-3个星期消退。

⑵败血症导致的黄疸:一般感染10~21天控制痊愈,黄疸消退时间也是随着感染治愈消退。

⑶母乳喂养相关的黄疸:一般发生于出生七天内,黄疸随着增加母乳喂养次数和母乳量缓解。

⑷母乳性黄疸:一般2~3个月消退,停母乳,黄疸可以减轻。

⑸遗传导致酶缺陷引起黄疸:可以持续数年。

⑹甲状腺功能减退导致黄疸:持续数周到数月。


四、由此可见,早产儿不同类型黄疸,消退时间不同,没有统一消退时间。