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张政 神经内科 主治医师
成都市第三人民医院
好评 5.0 icon
接诊量 1.9千
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从业17年
服务态度好
专业有效
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成都市

偏头痛发作时,首先根据发作时疼痛的严重程度来进行分类,轻度的疼痛和中、重度的疼痛首选药物治疗是不一样的。

那么如何区分轻度和中-重度呢?

一般来说,频繁发作(每个月发作的时间占到1/3以上)、发作时疼痛症状严重影响日常工作、生活的,称之为中、重度疼痛;反之称为轻度疼痛。

对于轻度疼痛的情况,可以首先选用非甾体类止痛药物来缓解疼痛(比如布洛芬双氯芬酸钠洛索洛芬钠、奈普生等,但要注意每个月服用止痛药物的时间不要超过14天,以免过度依赖药物,转变为药物依赖性头痛)。

对于中、重度疼痛的情况,可以选用曲普坦类或麦角生物碱类药物来缓解疼痛,在疼痛开始时尽早服药,因为曲普坦类药物比麦角生物碱类药物效果更好,而且副作用更小,目前使用较多,主要的药物有舒马普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦、依来曲普坦等(同样为了避免转变为药物依赖性头痛,每月服用时间不要超过9天)。

除了服用止痛药物之外,对于频繁发作的头痛患者,应该深入挖掘头痛背后的原因,鼓励患者写头痛日记,有助于发觉自己日常生活中容易诱发头痛发作的因素(常见的因素比如睡眠较差、受凉感冒、精神紧张等),同时鼓励在平时不头痛时多参加体育运动,对于部分严重的患者,还可以加用丙戊酸钠、普奈洛尔等预防偏头痛发作的药物。