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吴莹辉 呼吸内科 主治医师
福州市中医院
好评 5.0 icon
接诊量 1.3万
同行认可 99
可开处方
从业13年
服务态度好
专业有效
耐心细致
福州市

通常,我们以喉的环状软骨下缘为界,把人体的气道分为两部分:上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽和喉,下呼吸道包括气管及以下的部分。我们经常所说的感冒就是指上呼吸道感染。感冒感染的病原体以病毒最常见,比如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等,细菌、支原体偶见。感冒期间如果病原体进入下呼吸道,就会并发支气管炎,主要表现为咳嗽、咳痰。

感冒引起的支气管炎的治疗主要是根据症状处方用药:若剧烈干咳或者少痰者,可适当应用镇咳剂,如右美沙芬、喷托维林;若咳嗽有痰或痰不易咳出者,可用盐酸氨溴索、桃金娘油提取物化痰;若咳嗽持续不缓解,可考虑应用可待因或吸入糖皮质激素缓解症状;伴有支气管痉挛、气流受限时可用β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等或茶碱解痉平喘。

大多数急性支气管炎是不需要抗菌治疗的,尤其对未明确病原体的患者,抗生素更不宜常规使用。盲目应用抗生素会导致耐药菌的产生、二重感染等一些严重的后果。有细菌感染依据的时候,比如咳嗽由最初的干咳变成咳痰,痰色黄量多,或者查血常规提示白细胞计数、中心粒细胞比偏高,就可以选择抗生素治疗。针对病人的年龄、感染的病原体、既往用药的情况选择抗生素:年龄小于18岁的不能选择喹诺酮类如左氧氟沙星,支原体感染应该选择大环内脂类如阿奇霉素,头孢过敏的患者不能选择头孢类抗生素等。