过敏性湿疹的治疗方法

      过敏性湿疹是皮肤科常见病，其发病机制尚不明确，多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。因瘙痒剧烈，易复发，严重影响患者生活质量。

      一、系统治疗

     1、根据患者情况选择适当抗组胺药，包括第一代抗组胺药氯苯那敏、苯海拉明、酮替芬等；第二代抗组胺药物主要包括氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、阿司咪唑等。

     2、对于严重、泛发性湿疹，为迅速控制症状也可以短期应用糖皮质激素，比如泼尼松、地塞米松、倍他米松等。

     3、其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌证的重症患者，可以选择免疫抑制剂，比如：环孢素A、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

     4、抗白三烯药物比如扎鲁司特和孟鲁司特，可竞争性地与半胱氨酸受体结合，从而阻断白三烯的生物学作用，也可以用于治疗过敏性湿疹。 

     二、局部治疗

     1、糖皮质激素外用依然是治疗过敏性湿疹的主要药物，根据皮损的性质从而选择强度合适的糖皮质激素。比如最常见的地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。

     2、钙调神经磷酸酶抑制剂比如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，能有效抑制 T 淋巴细胞中的免疫活性，且没有糖皮质激素的副作用，尤其适合头面部及其他间擦部位，适合长期间断使用。 

     3、外用抗菌药物比如夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏也可以外用治疗过敏性湿疹，因为细菌定植和感染也可诱发或加重湿疹。 三、中医外治    中医外治方法包括中药药浴、中药熏蒸、中药汽疗等，还有比如火针、拔罐、针灸都可以用于治疗过敏性湿疹。 

 四、物理治疗 

     1、光疗法：当 UVA 和 UVB 照射皮损后，可诱导角质形成细胞产生具有抗炎或免疫抑制作用的介质，抑制 T 细胞亚型的选择性活化，减少炎性介质的释放，从而治疗过敏性湿疹。

     2、液氮冷冻：液氮冷冻的低温作用于病变组织，使其发生坏死或诱发生物效应，对皮损肥厚处变薄，有利于外用药物的吸收。 

     3、激光治疗：超脉冲二氧化碳点阵激光通过点阵激光微束的剥脱作用以及对周围组织的热作用，加速了皮损的愈合，减轻了瘙痒症状，可以用来治疗慢性湿疹。

     过敏性湿疹的治疗在临床上仍然属于一个挑战，临床上需要按照循证医学证据，选择正确的方法。