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段超 中医内科 主治医师
华中科技大学同济医学院附属梨园医院
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武汉市

         “肾阳虚”这个词是当下比较热门的一个词汇,很多人在咨询的过程中都会问“医生,我是不是肾虚,该吃点什么药补肾壮阳”,类似问题在男科疾病的问题中出现的频率更高,那么到底什么是肾阳虚,肾阳虚一般有什么样的危害呢?想搞清楚上面两个问题,我们得知道肾阳具体有哪些功能,才能知道肾阳虚了会导致哪些功能的失调。

        首先,大家得知道,“肾阳虚”是一个中医的证型,西医并无此说法,由于中医的肾脏和西医的肾脏功能上是有很大差别的,所以中医所说的“肾阳虚”不能和西医的肾脏疾病等同,由于受到古代解剖技术的限制,所以中医所说的肾脏功能不单纯指西医解剖所指的肾脏,中医的肾脏是一个功能的集合体。

         中医认为“肾为先天之本”,所以很多先天性的疾病或体虚和肾虚是有关的,中医认为“肾主生长发育”,所以先天性肾阳虚会导致小儿生长发育的迟缓(如学会站立较晚、学会说话较晚、学会走路较晚、头发的生长较晚、牙齿的长出较晚)以及全身较软(如头颈部软、手足肌肉软等)。“肾主生殖”,所以到了青春期,如果肾阳虚会导致性器官的发育不良,性功能减退(男性可以表现为阳痿、早泄、遗精;女性可以表现为月经不调)、性欲降低甚至不孕不育。以上谈到的是先天性肾虚,肾虚也可由后天调养失当所致,比如手淫过度、性生活过度、大病久病、经常熬夜等均可导致肾阳虚,后天导致的肾阳虚同样可以出现性功能的减退;而且“肾阳为一身阳气之本”,能够温煦全身的脏腑经络,能够推动全身气血津液的运行、化生、输布,所以肾阳虚还会导致温煦、推动等功能减退,导致人体新陈代谢缓慢、怕冷明显、精神萎靡、出现一系列虚寒性表现。且中医有“肾主水”的说法,肾阳有着运化和调节全身水液代谢的作用,所以肾阳不足容易导致水液积聚于体内,比如导致水肿、痰饮,所以部分肾阳虚的人会发现一觉醒来自己眼睑浮肿或双下肢水肿了;肾阳还有促进尿液的生成和排尿的功能,所以小儿肾阳虚容易导致遗尿,成人肾阳虚容易导致尿频、小便清长。且“肾主蛰,为封藏之本”,蛰有蛰伏之义,肾阳虚会出现肾脏封藏的功能下降,导致滑精、喘气、二便失禁、多汗、白带多、崩漏(指月经淋漓不尽)、滑胎等;肾阳虚还可能导致虚火上炎,从而导致口舌生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、痤疮、失眠、便秘等。“肾其华在发”,所以肾阳虚可能导致脱发、头发无光泽。“肾在窍为耳及二阴”,所以肾阳虚可以导致耳鸣、耳聋,二阴主要指排尿和生殖器官以及拍泄粪便的器官,所以肾阳虚还可以导致腹泻,关于影响小便和性功能、生育能力,前面已经提及,此处不再赘述。“腰为肾之腑”,所以肾阳虚常导致腰酸,腰部冷痛,或腰空虚感而怕冷。

        上面给大家介绍了肾阳虚的一些常见的危害,当然还有一些相对少见的并未完全介绍完,不过大家一定要注意,虽然肾阳虚可以导致上面说的这些问题,但不代表出现上面的问题,一定都是肾阳虚所致。就像肾阳虚容易导致男性性功能的下降,但是男性的性功能下降并不都是肾阳虚所致,很多男性认为一旦性功能不好就需要用补肾壮阳的药,虽然可能短时间改善性功能,但是长期服用经常出现上火或加重阴虚等弊端,导致一停药就反弹甚至性功能不如吃药以前,所以出现上述情况建议还是在医生指导下用药,不要自己擅自服药,以免延误病情。一般肾阳虚在出现上面症状的同时,多伴有怕冷明显,腰膝酸软,小便清长,精神萎靡,舌质淡,苔薄白或水滑,脉沉细的表现。

         从西医来说,肾阳虚的表现涉及泌尿系统、生殖系统、消化系统、循环系统、呼吸系统、神经系统、内分泌系统、五官疾病等各大系统的疾病,现代研究证实肾阳虚与下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴的功能紊乱有密切关系,现在很多研究从神经递质、病理改变、生理生化的改变方面研究了肾阳虚病变的实质。