支气管肺结核要做几次气管镜

支气管内膜肺结核属于肺结核的特殊类型之一，主要在气管及支气管部位发生病理改变，常伴发支气管不可逆性狭窄、肺不张及肺功能受损等预后差的并发症。目前临床上首选抗结核药物治疗在一定程度上可杀灭结核杆菌，但对于继发出现的管腔内病变、管腔狭窄、溃疡、肉芽增生等治疗效果甚微。

近年来，临床上逐渐将电子支气管镜应用于肺结核并发支气管内膜肺结核的治疗。那么针对支气管内膜肺结核的气管镜下治疗，一般需要做几次呢？

首先，我们需要了解气管镜室如何治疗支气管内膜肺结核的。随着电子支气管镜治疗技术的不断提高，球囊扩张术、冷冻消融术、高频电刀治疗及镜下灌洗注药等手段被应用于治疗支气管内膜结核，其主要利用电子支气管镜局部治疗的特点，消除气道腔内分泌物及干酪样坏死组织，减缓支气管糜烂损伤，从而抑制肉芽组织增生。

其次，气管镜对支气管内膜肺结核治疗中方式方法的选择要根据患者实际情况进行。电子支气管镜治疗可以依据患者自身差异实施球囊扩张术、冷冻消融术及镜下灌洗注药等治疗方案。其中球囊扩张术主要通过在支气管狭窄部位插入球囊使周围组织向外扩张，从而发挥扩张作用。冷冻消融术的主要作用机制是运用冷冻技术抑制增生肉芽组织的血管血流，导致肉芽组织逐渐坏死，最终促进支气管内膜损伤恢复。镜下灌洗注药通过伸入电子支气管镜对局部病灶组织给药，增加病灶组织与药物的接触面积，增强杀菌效果率。

最后，在具体气管镜治疗操作次数中，镜下球囊扩张治疗1次/周，平均每例患者治疗6次，若气道正常开放可停止治疗。镜下冷冻消融也为1次/周，后续治疗周期按照支气管狭窄程度及伸缩情况可延长至1次/周或1次/月，一个疗程为3个月。电子支气管镜下药物灌注1～2次/周，治疗4次后改成1次/周，后续逐渐降低为 1次/月。

综上所述，针对支气管内膜肺结核的气管镜下治疗需要结合患者实际情况以及病情需要进行，具体治疗次数也不尽相同，但根本原则都是以患者病情明显转归为主要参照。