多发性骨髓瘤的诊断和治疗误区

首先我们要搞清楚什么是多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞的恶性肿瘤。即发现异常浆细胞是典型特征。

多发性骨髓瘤的临床表现：

1.骨骼破坏。骨痛是常见的症状，并随着病情发展而加重。比如骶骨、肋骨、锁骨、胸椎、腰椎等部位。

2.髓外浸润。可见淋巴结、肾和肝脾等器官肿大，截瘫也是常见表现。

3.感染。因为免疫力低下，所以容易发生各种感染，这是导致死亡的第一原因。

4.高黏滞综合征。如头昏、眩晕、眼花、耳鸣、手指麻木等。

5.出血倾向。常见的有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜。主要原因是血小板减少和凝血障碍。

6.舌肥大、腮腺肿大、心脏扩大、腹泻便秘等。

7.肝肾功能损害。如蛋白尿、肾衰竭。

诊断多发性骨髓瘤的主要指标和次要指标：

主要指标：1.骨髓中浆细胞大于30%，2.活组织检查证实为骨髓瘤，3.血清中有M蛋白：IgG＞35g/L，IgA＞20g/L或尿中本周蛋白＞1g/24h。

次要指标：1.骨髓中浆细胞10%～30%，2.血清中有M蛋白，但未达上述标准。3.出现溶骨性病变，4.其他正常的免疫球蛋白低于正常值的50%。

诊断多发性骨髓瘤至少要有一个主要指标和一个次要指标，或者至少包括次要指标1和2的三条次要指标。

诊断多发性骨髓瘤需要注意鉴别的地方（诊断误区）：1.巨球蛋白血症2.重链病3.反应性浆细胞增多症4.骨转移。

关于多发性骨髓瘤的治疗，我们要走出误区，对于没有症状的骨髓瘤，可不治疗，如果病情有进展或有症状，则需要治疗。