银屑病关节炎的临床表现有哪些

        银屑病关节炎是与银屑病相关的炎症性关节病，常先出现银屑病皮疹。出现关节和周围软组织肿痛、压痛、僵硬和运动障碍，可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎。病程迁延不愈、容易复发、晚期可导致关节强直、残疾。

         银屑病关节炎起病隐匿，约三分之一急性发作，起病前痛常无明显诱因。

        一、关节表现，关节表现多种多样，除了肢体关节病变外，还可累及脊柱。受影响关节肿痛、压痛，伴晨僵和功能障碍，临床上分为5种类型。三分之二类型间可相互转化并同时存在。1、单关节或少关节炎型：约占百分之七十，以手和足远端或近端指(趾)间关节为主。2、远端指间关节炎型：病变累及远端指间关节，为典型的银屑病关节炎。3、残毁性关节炎型：是银屑病关节炎的严重类型。4、对称性多关节炎型：病变以近端指(趾)间关节为主。5、脊柱关节病型：以脊柱和骶髂关节病变为主，常为单侧。

        二、皮肤表现，临床上一般分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型4种类型。皮肤银屑病多发生于头皮以及四肢伸侧，尤其肘部和膝部，散在或者广泛分布，需要特别注意的是头发、会阴、臀、脐等隐藏部位的皮肤损害；皮疹剥去薄膜可见点状出血(Auspitz征)，这是银屑病具有诊断意义的特征。

        三、指(趾)甲表现，约80％银屑病关节炎患者有指(趾)甲病变，然而没有关节炎的银屑病患者指甲病变为20％，因此，指(趾)甲病变是银屑病关节炎的特征。常常表现为顶针样凹陷。炎症远端指间关节的指甲如果有多发性凹陷，也是银屑病关节炎的特征变化，有时还可以形成匙形甲。

        银屑病关节炎还可以出现其他表现，少数有发热、体量减轻以及贫血等。也可以出现眼部病变。甚至还可出现主动脉瓣关闭不全。还可出现肺部纤维化以及胃肠道炎性肠病。可以出现足跟痛等附着点炎的表现。

        银屑病关节炎典型着比较容易诊断，没有典型皮肤表现者需仔细查体，有可能在皮肤隐藏部位发现典型皮疹。