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肖长芬 口腔颌面科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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龋齿是由细菌,食物和宿主三方面因素共同存在并在一定时间条件发生的。

健康人口腔中存在有很多种类的天然菌群,在这些天然菌群中,链球菌所占的比例比较大,约占唾液总菌数1/2以上,链球菌在舌背,龈沟,颊部及口底黏膜都是常驻菌。

变链球菌是口腔菌群中致龋能力较强的一种球菌,由于他在生长繁殖的过程中,菌体形态发生变异而得名。在人的口腔中,C型变链菌检出率最高,可达80%。此外还可检出血链球菌,轻型链球菌,粪链球菌等。

除各种链球菌外,牙面菌斑和龈沟液,舌背和口腔黏膜上还可检出各种杆菌。如干酪乳杆菌,嗜乳酸杆菌,唾液乳杆菌和溶牙乳杆菌,在口腔内还存在有各种的放线菌,如粘性放线菌,内氏放线菌,溶牙放线菌等。他们在口腔定居部位和致龋中的作用是不相同的。

菌斑的形成和发育是一个动态的过程,获得性膜的形成,细菌对牙面的吸附,到最后菌斑的成熟。菌斑是由细菌各种有机物,无机物,水分组成的菌斑块样物质,菌斑结构复杂,随形成的部位发育形成的时间和饮食和口腔卫生不同而有差异。菌斑为细菌定居生长繁殖提供了稳定的环境,当细菌生长繁殖达到一定程度后,菌斑质密度增加,通透性下降,内部处于缺氧状态,无氧酵解过程加,快各种有机酸生成增加。当菌斑内ph下降到临界ph,牙体硬组织就会脱矿。