肛瘘微创手术方法

          肛瘘是一种常见的肛周疾病，在欧美国家，每 1 万人发病率达到1.2到2.8个人。在肛瘘的治疗上，手术治疗仍然是目前最佳的选择。传统的切开挂线疗法虽然治愈率很高，但是恢复周期很长，至少一个月，严重者甚至达到3、4个月才能把伤口完全愈合，患者的工作及生活的开展造成了严重的影响。传统手术方法还可能带来肛周括约功能的损伤。在此背景下，肛瘘的微创手术方法应用而生了。那么现在有哪些微创的治疗方式呢，有什么优缺点呢？在这里，跟大家介绍一下。 

         (一) 纤维蛋白胶封堵术。这种技术已经应用了近30年。1991年，它首次被用来治疗肛瘘，这种方法操作简单，不会损伤肛门的括约功能，术后疼痛轻微，恢复快，可重复使用。其缺点就是高复发率。 

       （二）肛瘘栓（也叫生物补片填塞术）。肛瘘栓是采用猪的小肠黏膜做成的可吸收生物材料，将它植入到肛瘘瘘管中，进而刺激组织修复和重建。其优点是术中创伤小、术后痛苦小、术后恢复快等优点，但生物材料费用昂贵，经济成本高。此外就是复发率高，达到47%-62.1%。

         (三) LIFT括约肌瘘管结扎术。这是有一名泰国医生于2007年发明的手术方式。这种方法不损伤内外括约肌，有效地保留了肛门括约功能，但由于没有彻底的切除感染源(内口) ，因而术后复发率高。

        (四) 粘膜(皮) 瓣推移术。该术式的原理就是在清除内口的感染灶后，用内口上方的直肠粘膜覆盖缝合在内口上，起到封闭内口的效果，这样肠腔内容物或细菌无法进入瘘管，致使外侧瘘管逐渐萎缩直至闭合。这种方法的治愈率大约是70～80%，但一个缺点是消弱了肛门的控便能力，极少数患者会出现排便失禁的后遗症。

       (五) 可视辅助系统下肛瘘治疗术。这种方法就类似于肠镜操作，在可视辅助系统帮助下，利用瘘管镜探查出瘘管及其分支走形和内口位置，然后用电刀在可视下对瘘管进行切除，最后用直线吻合器对内口进行切除吻合。其优点是对瘘管和内口的诊断准确，对肛门周围组织侵袭小，恢复快，患者术后心理感觉良好，无明显痛苦。唯一的缺点就是该套系统过于昂贵，目前在国内开展应用的寥寥无几。

       (六) 干细胞移植术。间充质干细胞就像扑克牌中的大王，小王，可以变换充当任何任何一张牌。间充质干细胞具有自我更新和多向分化潜能以及免疫调节等多种生物学特性。治疗的时候是将提取的质干细胞注射入搔刮后的瘘道内，然后缝合内口和外口，将瘘道密封。这种方法不会对肛门括约肌损害，而且可反复使用。其缺点是治疗费用相对比较昂贵。作为一种新方法，相信未来在提高患者的治愈率和的生活质量方面一定有所建树。 

       虽然说现在发明了很多新的治疗方法，但是任何一种方式都不可能解决所有类型的肛瘘，在肛瘘术式的选择上需要考虑到患者的肛瘘特点、健康状况和经济条件等因素，科学的选择合理的手术方式，在根治肛瘘的同时避免肛门括约功能不必要的损害，避免肛门畸形，减轻患者痛苦、缩短疗程。