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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业19年

尿毒症昏迷的患者不应该再吃东西了,而应该积极的寻找昏迷的原因,从病因上进行处理。这时候患者吃东西可能导致食物误吸,导致坠积性肺炎,是非常危险的。而且吃东西也并不一定有利于病情的缓解。

能够引起尿毒症患者昏迷的原因,主要有以下几种。

第一,尿毒症脑病。尿毒症脑病主要是由于透析不充分,毒素在大脑内蓄积引起的。这里的毒素主要是中分子的毒素,以甲状旁腺激素最具有代表性。对于这种情况,服用排毒的药物基本上没有什么效果,这时候需要强化血液净化治疗。这里强调血液净化,而并不是单用血液透析,是因为血液透析对于中分子的毒素清除效果比较差,而血液滤过对于中分子毒素的清除效果更好一些。

第二,脑血管意外。这里脑血管意外包括脑出血和脑干梗死,脑出血以后,出血会对正常脑组织进行压迫,就会导致患者昏迷。而脑干梗死会影响到上行网状激动系统,也会影响到患者的觉醒。这两者都会导致患者昏迷。对于这种情况,可以行头颅ct检查。如果是脑出血,需要给予降颅压来治疗。如果是脑干梗死,需要给予活血化瘀等药物来治疗。

第三,肺性脑病。尿毒症的患者由于抵抗力比较低,所以很容易出现感染,以肺部感染最为常见。如果出现了肺部感染,会影响到患者的呼吸,氧气和二氧化碳交换障碍,就会导致肺性脑病。这种患者除了有昏迷的症状以外,还会有咳嗽,咳痰,喘憋,发热等症状,行胸部ct检查会有阳性的发现。这种情况需要给予积极的抗感染治疗,必要的时候应用呼吸机治疗。