如何区分痔疮出血及直肠癌出血

        痔疮与直肠癌是临床上常见的疾病。两者都有便血的表现，因而有时候，健康意识不是很高的人群（特别是文化层次较低的农村中老年人），会把直肠癌误认作痔疮，而延误了治疗。2018年5月份，一个中年男子来我院就诊，诉说头晕乏力，最近一年来反复出血，现在顶不住了，因此想把痔疮做了。我看他的脸色就知道是重度贫血，最初判断是痔疮导致的贫血。然而行肛门指诊才发现距肛4cm位置有一个菜花状肿块，经验判断就是直肠癌。患者后来到湘雅医院做了直肠癌的根治术。这就是一例典型的直肠癌误认为痔疮的病案。

         那么，在平常生活中，我们如何区分什么情况可能是痔疮出血，什么情况又是直肠癌出血呢？

         直肠癌出血量多的话，往往也是鲜红色；如果出血量较少，可能会与粪便，肠道粘液混合，形成粘液血便。直肠癌除了便血之外，还可能有以下症状：①大便习惯明显改变，腹泻或便秘或腹泻便秘交替出现。②大便黏液、脓血便，有排便不尽感。③大便形状改变，变细、变扁或带槽沟。④腹痛及腹胀等不适，食欲减退。⑤肛门部或腹部有肿块。⑥近期体重明显减轻，原因不明的贫血。⑦既往曾有多发性家族性息肉等。行肛门指诊，多可扪及肛内硬质肿块，指套退出时，会有染血。

        而痔疮出血则往往是无痛性出血，色鲜红，量少时，是纸上带血，稍多时，则是滴血；严重的话，则呈喷射状出血。痔疮发展到一定程度，容易出现痔核脱出。

         其实，不管是什么情况导致的便血，只要及时就诊，及时检查，就能在疾病的早期得到发现与治疗，其预后都会较好的。