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夏敏 中医内科 主治医师
四川省第二中医医院
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成都市

     失眠又称不寐是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。病情轻重不一,或为入睡困难,或为易醒不酣,或为寐短早醒,或为寐梦纷扰,甚者彻夜难眠。

        辨证论治如下第一个证型心火炽盛  症状不寐,心烦,口干,舌燥,口舌生疮,小便短赤,舌质红。治法 清心泻火。方剂应用 导赤散(生地,木通,竹叶,甘草)加减。中成药选用 朱砂安神丸;如兼心肝火旺者,可选龙胆泻肝丸

       第二个证型肝气郁结症状 不寐,情志变化则加重,平时情志抑郁,胁肋胀痛,嗳气时作,或胸闷喜太息。舌苔薄白,脉弦。治法 疏肝解郁。方剂应用 柴胡疏肝散(柴胡,芍药,枳壳,甘草,川芎,香附)加减。中成药选用逍遥丸。  

       第三个证型阴血亏虚  症状 不寐,健忘,心悸怔忪,虚烦不安,甚则盗汗、梦遗等。治法 滋阴养血。方剂应用 天王补心丹(人参,玄参,丹参,茯苓,五味子,远志,桔梗,当归,天冬,柏子仁酸枣仁,生地,朱砂)加减。中成药选用养血安神丸。        

第四个证型是心脾两虚症状 不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。治法 健脾养心。方剂应用 归脾汤(党参,黄芪,白术,茯神,枣仁,龙眼,木香,炙甘草,当归,远志,生姜,大枣)加减。多梦可以加首乌藤,龙骨。