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入门妇产科,年轻大夫都要从妇科急症学起,这里最能展现出一个大夫的头脑灵活,反应迅速的疾病一定是对宫外孕的诊断处理。宫外孕,教科书中称作异位妊娠,它就像一枚“不定时炸弹”,随时都可能会引发危险。不仅病人一听这个疾病时花容顿失,而且大夫对它也是有恨又怕。
宫外孕严重的后果是一旦破裂会产生严重的内出血,导致失血性休克,引起死亡。因此一旦发生宫外孕破裂,就需要医护人员与病人紧密配合,积极手术治疗。但是随着超声仪器的普及,以及诊断水平的提高,现在发现大部分宫外孕可以在破裂前及时被发现。这就为一些宫外孕患者的治疗赢得了宝贵的时间。提起宫外孕的治疗,很多人都以为只能手术。
据统计,在宫外孕治疗中,大约有1/3的病人需要手术治疗,而其余 2/3可以通过保守治疗获得成功。病人入院后,大夫会根据病人情况做一下整体评估,交代发生的风险,今后应该采取的治疗方式。如果认为可以保守治疗的,病人比较高兴,暂时躲过手术一劫🙂🙂,但听到大夫说可以观察时,又不免焦急起来,居然不用药物治疗😥😥?!
其实保守治疗包括期待治疗和药物保守治疗。期待治疗适用于那些病情轻微生命体征平稳的病人:在没有腹痛等症状,血hCG值在1500IU/mL以下,超声检查盆腔内没有积液(出血)的话,可以采取期待观察治疗,间隔48小时血hCG值在下降,就没有必要药物或者手术治疗了。
那么药物保守需要哪些条件呢?首先化验血HCG<2000U/L ,而且超声检查提示输卵管妊娠包块直径<3cm左右,无明显盆腹腔内出血迹象,应用甲氨蝶呤,米非司酮,中药单一使用或者联合使用后,复检各指标都接近正常,那么药物保守治疗就是成功了。
在保守治疗的过程中,需要不仅仅是大夫的经验技术,往往也需要病人的耐心信心,只有这样才能让宫外孕最好的治疗效果展现,才能让每个宫外孕的病人获得最大化的收益🌹🌹。