血液透析最常见并发症

血液透析是尿毒症患者替代肾功能治疗的有效的方法。血液透析前需要的准备工作，首先是建立透析通路，常用的可选择的透析通路有动静脉内瘘，其次是长期管。 

一般在尿毒症前期应该对肾衰竭患者进行临床教育，建议行动静脉内瘘成形术，为血液透析做准备。动静脉内瘘成形术后也就是瘘得成熟期，至少需要一个月的时间。 

内瘘形成后，行血液透析时可以通过穿刺内瘘来完成血液透析治疗。

血液透析常见的并发症有：

一低血压。透析过程中，尤其是透析后期最容易出现低血压，多是由于超滤脱水设置过高所导致。其次是由于患者服用降压药。再就是透析后期进餐，导致血液循环重新分布，大部分血液进入胃肠道，周围血管内容量减少，从而诱发低血压。

二高血压。对透析时仍有部分肾功能的患者，此类患者多见于糖尿病肾病患者，透析中后期，由于肾缺血导致肾素血管紧张素及神经体液调节等因素，容易出现高血压。

三过敏反应。由于透析器是一种纤维膜部分过敏体质患者初次透析时会出现透析器过敏。主要表现为胸闷憋喘。部分患者会诱发过敏性休克。对初次开始透析的患者，需要密切监测病情。

四脑出血。由于透析时需要将血液引出体外，透析前一般需要应用抗凝药物，使血液达到肝素化防止体外凝血。如果肝素应用量过大，或患者伴有高血压，肝功能损伤等疾病时容易诱发颅内出血。一般临床表现为剧烈持续的疼痛，喷射性呕吐。颅脑ct检查有助于明确诊断。